Aunque las leyes nacionales garantizan la cobertura de las fórmulas maternizadas y medicamentosas cuando existe una indicación médica, muchas familias reciben negativas o enfrentan demoras. Qué hacer, qué documentación reunir y cuándo corresponde iniciar un reclamo judicial.
Como contamos en Economía Sustentable, las obras sociales y las empresas de medicina prepaga deben cubrir al 100% las leches de fórmula cuando existe una indicación médica. Sin embargo, desde la Asociación Leches Medicamentosas aseguran que los rechazos, las demoras y las trabas burocráticas siguen siendo una situación habitual.
Solo durante 2025, la organización llevó adelante 800 reclamos administrativos y 200 judicializaciones por obstáculos en la cobertura de leches medicamentosas.
Qué dice la legislación vigente en Argentina
En Argentina existen dos leyes que garantizan el acceso a las fórmulas infantiles cuando fueron indicadas por un profesional de la salud.
- La Ley 27.611, conocida como Ley de los Mil Días, garantiza el acceso a fórmulas alimentarias para los bebés que, por distintas circunstancias, no pueden acceder total o suficientemente a la lactancia materna. Desde la organización advierten que esta normativa “todavía es muy poco conocida”.
- La Ley 27.305 garantiza la cobertura de las fórmulas medicamentosas destinadas al tratamiento de patologías específicas.
Desde la Asociación Leches Medicamentosas explican que en ambos casos la fórmula debe ser cubierta. “Sin embargo, muchas obras sociales y prepagas desinforman a las familias, por ejemplo, diciéndoles que las fórmulas maternizadas no están cubiertas y que únicamente se cubren las medicamentosas. Eso no es cierto”, precisa Antonella Iacaruso, presidenta de la entidad.
Cómo hacer el reclamo
Ante una negativa o demora por parte de una obra social o prepaga, la Asociación Leches Medicamentosas recomienda seguir estos pasos:
- Contactarse con la Asociación
Escribir y explicar cuál es la situación para que el equipo pueda evaluar las alternativas de acción.
- Recibir la guía
La organización envía por WhatsApp un instructivo específico según el tipo de leche que se necesita reclamar.
- Completar un formulario
La familia debe completar un formulario con el mayor detalle posible. Luego, la Asociación envía una nota para presentar el reclamo administrativo ante la obra social o prepaga.
- Presentar el reclamo
Una vez presentada la nota en la sucursal correspondiente, comienza a correr un plazo de 48 horas.
Si en ese período no hay una respuesta favorable, la Asociación recomienda volver a comunicarse para avanzar con la siguiente instancia.
- Iniciar el reclamo judicial
Si la respuesta continúa siendo negativa, la familia deberá enviar toda la documentación indicada en el instructivo para iniciar el reclamo por la vía legal.
Dónde pedir asesoramiento
La Asociación Leches Medicamentosas brinda asesoramiento gratuito a las familias que necesitan reclamar la cobertura de fórmulas infantiles.
- Instagram: @leches.medicamentosas
- Sitio web: www.lechesmedicamentosas.com.ar
- WhatsApp: +54 9 11 6554-3565